Malta Tıp Derneği (MAM), 2027 bütçesinde üçüncü ülke vatandaşı (TCN) sağlık çalışanlarını cezalandıran önlemlerin hasta güvenliğini ve hastane hizmetlerinin sürdürülebilirliğini tehdit ettiği konusunda uyardı. Ülke, yaşlanan nüfus ve kronik personel açığıyla karşı karşıya.
MAM, üçüncü ülke vatandaşlarına getirilen yeni mali yükleri anlattı. Bunlar arasında çalışma izni ücretlerinin artması, yıllık 400 euroluk altyapı katkısı, ücretsiz toplu taşımanın kaldırılması ve uzun vadeli oturma hakkı olmayanlar için ücretsiz çocuk bakımının sona erdirilmesi yer alıyor. Derneğe göre bu düzenlemeler, sağlık hizmetinin dayandığı doktor, hemşire ve bakım personelini işe almayı ve elde tutmayı zorlaştıracak.
Dernek açıklamasında şunları söyledi: “Hayatlarımızı kurtaran doktorlar ile sevdiklerimize bakan hemşire ve bakım personeli saygıyı hak ediyor, cezayı değil. Mesele yalnızca yabancı işçilere karşı adalet değil. Maltada sağlık hizmetinin geleceğini korumak meselesi.”
Tedbirler birbirine eklenerek ağırlaşıyor. Çalışma izni başvuru ücreti 600 eurodan 800 euroya çıkıyor, yıllık yenilemeler ise 150 eurodan 400 euroya fırlıyor. Beş yıllık ikamet süresi olmayan üçüncü ülke vatandaşları ücretsiz toplu taşımayı kaybediyor. Bunun yerine otobüs ve feribot için aylık 33 euro, araba kullanımı için ise 83 euro ödemeleri gerekiyor. Uzun vadeli oturma statüsü olmayanlar ücretsiz çocuk bakımından da yararlanamayacak. Düzensiz çalışma saatleri için verilen yıllık 150 euroluk ödeme de kaldırılıyor.
MAM’a göre çocuk bakımı kısıtlaması özellikle ağır sonuç doğuracak. Doktorlar, hemşireler ve bakım personeli sık sık mesai saatleri dışında çalışıyor. Uluslararası sağlık çalışanlarının birçoğu ise diğerlerinin güvendiği geniş aile desteğinden yoksun olarak Malta’da yaşıyor. Dernek şöyle sordu: “Doktorlardan acil durumlara, gece vardiyalarına ve öngörülemeyen çalışma saatlerine hazır olmalarını beklerken, hastaneye ulaşmalarını ya da kendi çocuklarının bakımını ayarlamalarını nasıl zorlaştırabiliriz?”
Bu kaygıların arkasındaki demografik baskı iyi belgelenmiş durumda. Malta’nın nüfusu yaşlanıyor, doğum oranları düşüyor ve yerel işgücüne katılan genç sayısı azalıyor. Yerel olarak yetiştirilip elde tutulan doktor sayısı talebi karşılamaya yetmiyor. MAM, yeterli sayıda profesyonel çekilemezse sonuçların “yıkıcı olabileceği” uyarısında bulundu: “Daha uzun bekleme listeleri, azalan hizmet kapasitesi, artan iş yükü, mevcut personel üzerindeki baskının büyümesi ve nihayetinde hasta güvenliği riskleri.”
Bu uyarı, bütçenin üçüncü ülke vatandaşlarına yaklaşımına karşı büyüyen daha geniş bir tepkinin ortasında geldi. Malta Ticaret Odası, MHRA, KOBİ Odası ve Malta İşveren Birliği olmak üzere dört iş kuruluşu, önlemlerin enflasyonu körükleyeceği ve işletmeleri istikrarsızlaştıracağı konusunda uyardı. 24 sivil toplum kuruluşundan oluşan bir koalisyon ise paketi “uyruklarına göre resmen ayrım yapan bir ülkeye doğru şok edici bir adım” olarak niteledi.
MAM’ın müdahalesi özel bir ağırlık taşıyor, çünkü tartışmayı ekonomiden klinik riske kaydırıyor. Dernek, üçüncü ülke vatandaşı doktorların “göç tartışmasında soyut bir istatistik” olmadığını, geceleri acil servislerde hastaları muayene eden, ağır hasta bakan ve hafta sonları ile resmi tatillerde hizmetin aksamadan sürmesini sağlayan meslektaşlar olduğunu belirtti. Öte yandan birçok bakım personeli yaşlı ebeveynlerine ve engelli akrabalarına bakıyor. Onlara yıkanma, giyinme ve yemek yeme konularında yardım ederek onurlarını korumalarına destek oluyorlar.
Dernek, “Bu çalışanlara ailelerimizi ve sevdiklerimizi emanet ediyoruz” dedi. Ardından ekledi: “Kuşkusuz, öncelikle ek gelir kaynağı olarak görülmekten fazlasını hak ediyorlar.”
Dernek ayrıca Malta’nın uluslararası alanda personel alma becerisini hafife almaması gerektiğini de uyardı. Sağlık profesyonelleri dünya genelinde hareketli. Yer değiştirme kararları yalnızca maaşla değil, mesleki fırsatlar, aile refahı ve kendilerini saygın hissedip hissetmemeleriyle de şekilleniyor. MAM’a göre önlemler, “katkılarının memnuniyetle karşılandığı, ancak ailelerinin ve refahlarının daha az önemsendiği” mesajını verme riski taşıyor.
Mevcut veriler, hükümetin üçüncü ülke vatandaşlarını kamu hizmetlerine yük olarak sunan çerçevesiyle çelişiyor. Malta Merkez Bankası’nın bir araştırmasına göre üçüncü ülke vatandaşlarının yıllık ortanca geliri 18.200 euro ve bu, ulusal ortalamanın yaklaşık yüzde 38 altında. Meclise sunulan rakamlara göre ise bu kişilerin yüzde 75,7’si yıllık 20.000 euro veya daha az kazanıyor. Merkez Bankası araştırmaları ayrıca üçüncü ülke vatandaşlarının yüzde 61,7’sinin dört yıl içinde ayrıldığını ve ortalama kalış süresinin 3,5 yıl olduğunu ortaya koyuyor. Bu devir oranı, personeli elde tutmayı işe almak kadar acil bir konu haline getiriyor.
MAM beş özel talepte bulundu. Bunlar; cezalandırıcı mali önlemlerin geri çekilmesi ya da önemli ölçüde revize edilmesi, uluslararası sağlık profesyonelleri için uygun fiyatlı ulaşım ve çocuk bakımına erişimin korunması, doktorlar ile temel sağlık çalışanları için 400 euroluk altyapı katkısından muafiyet, daha güçlü istihdam ve ikamet güvencesi ile eğitim, işe alım, elde tutma, kariyer gelişimi, iş-yaşam dengesi, ücret ve emeklilik konularını kapsayan kapsamlı ve uzun vadeli bir ulusal sağlık işgücü stratejisi.
Hükümet önlemleri, nüfus artışına karşı gerekli bir düzeltme olarak savundu. Maliye Bakanı Clyde Caruana, önlemleri işgücünün fiyatını etkilemeye yarayan bir mekanizma olarak tanımladı. Başbakan Robert Abela ise üçüncü ülke vatandaşlarının az ücret aldığı ya da sömürüldüğü önermesini reddetti. Ancak iki isim de MAM’ın gündeme getirdiği somut soruya yanıt vermedi: Hizmetin bağımlı olduğu çalışanlar kendilerini daha az istenmiş hissederse sağlık sistemi kadrosunu nasıl dolduracak?
Dernek sözlerini şöyle tamamladı: “Doktorları hayatlarımızı kurtarmak için aramızda kabul edip, aynı zamanda kendi hayatlarını kurmalarını giderek zorlaştıran bir ülke yaratmamalıyız. Malta için çalışan insanlar, onlara özen gösteren bir Malta’yı hak ediyor.”
