Malta Üniversitesi akademisyenleri ve Mater Dei Hastanesi kıdemli klinik personelinden oluşan disiplinler arası bir grup, Malta'nın önerilen Tıbbi Direktifler Yasası'na "kalıcı sağlık vekâletnamesi" eklenmesini tavsiye etti. Grup, bu düzenlemenin eksikliğinin "önemli bir etik ve klinik boşluk" yarattığı uyarısında bulundu.
Grup, yayımladığı görüş belgesinde güvenilir bir sağlık vekilinin, statik bir yazılı direktiften daha esnek ve etik açıdan daha güçlü bir güvence sağladığını belirtti.
Vekilin, yıllar öncesinden hazırlanmış bir belgenin yeterince öngöremeyeceği beklenmedik tıbbi durumlarda hastanın isteklerini yorumlayabileceğini vurguladılar.
Tıp, etik, teoloji, felsefe, hukuk ve içtihat alanlarındaki uzmanlıklarından yararlanan yazarlar, önerilen yasanın amacını olumlu karşıladı ancak "etkinliğinin onu destekleyen çerçevenin gücüne bağlı olduğu" konusunda uyarıda bulundu.
Grup, "tıbbi direktiflerin yaşam sonu döneminde hasta onurunu korumak, karmaşık kararlarla yüzleşen ailelere destek olmak ve sağlık profesyonellerine hukuki netlik sunmak için hayati bir araç olduğunu" vurguladı. Ancak "bu tür direktiflerin daha geniş bir etik bağlam içinde uygulanması gerektiğini" de özellikle belirtti.
Belgede, "Yaşam sonu kararları yazılı talimatların hukuki uygulamasına indirgenemez" ifadesi yer aldı. "Tıbbi direktifler; sağduyu, tedavide orantılılık ve insan onuruna saygı ilkelerine dayanan daha geniş bir etik çerçeve içinde yorumlanmalıdır."
Grup, belgenin ayrıca yapay beslenme ve hidrasyon (YBH) konusundaki klinik ve etik karmaşıklıkları da incelediğini açıkladı. Geri dönüşümlü durumlar, kronik hastalıklar ve ölüm sürecinin son aşamaları gibi farklı tıbbi bağlamların, tek tip bir kural yerine ayrı etik değerlendirmeler gerektirdiği vurgulandı.
Grup, tavsiyeleri arasında "savunmasız bireyleri, özellikle yaşlıları, direktif hazırlarken dolaylı baskıdan korumak için daha güçlü önlemler alınması" çağrısında bulundu.
Belge ayrıca "klinik etik danışmanlık hizmetlerinin oluşturulmasını, palyatif bakım altyapısının güçlendirilmesini, sağlık profesyonelleri için vicdan maddesi eklenmesini ve zihinsel kapasite değerlendirmesi için daha net prosedürler belirlenmesini" savundu.
Yazarlar, "tıbbi direktiflerin yaşam sonu bakımında şefkatli ve etik açıdan sorumlu araçlar olarak hizmet edebileceğini, ancak bunun yalnızca onur, dayanışma ve sağlam klinik muhakemeyi ön planda tutan bir yasal çerçeveyle desteklendiğinde mümkün olacağını" ifade etti.
Görüş belgesi tüm parlamento üyelerine ve ilgili paydaşlara sunuldu.
